Vestibulaire migraine

Vestibulaire migraine

• Vestibulaire migraine (VM) is als de meest voorkomende oorzaak van episodische duizeligheid en de meest voorkomende oorzaak van duizeligheid bij kinderen.
• VM heeft een prevalentie van 1 % in de algemene bevolking en komt voor bij 15% van de patiënten in gespecialiseerde duizeligheidsklinieken en 10% in hoofdpijnklinieken.
• Bij vrouwen komt migraine drie keer zoveel voor dan bij mannen. Vrouwen in de leeftijdscategorie 20-40 jaar hebben de grootste kans op VM. Bij mannen is de prevalentie in een hogere leeftijdscategorie het meest voorkomend.
• Slechts twee derde van de ondervraagden met VM is bij een arts geweest en slechts 10% van de ondervraagden heeft de diagnose VM gekregen.

Pathologie

De mechanismen die ten grondslag liggen aan vestibulaire disfunctie van VM moeten nog verder worden bestudeerd en opgehelderd. Maar tot nu toe weten we dat migraine-gerelateerde vestibulaire aandoeningen zoals VM veroorzaakt kunnen worden door verhoogde prikkelbaarheid die optreedt tijdens de verwerking van zintuiglijke informatie. 

• Hoofdpijn kan al dan niet optreden; vaak minder hevig dan migraine hoofdpijn. Sommige patiënten hebben 'slechts' een gevoel van druk of zwaar gevoel in het hoofd.

• Gewoonlijk ook reisziekte, bewegingsziekte en duizeligheid uitgelokt door visuele prikkels en/of hoofdbewegingen. Deze symptomen kunnen ook in bepaalde mate continue aanwezig zijn (op het moment dat er geen sprake is van een aanval).

• De "klassieke" migraine triggers veroorzaken ook VM: stress, slaapgebrek, voeding, hormonale schommelingen, weersveranderingen, sterke zintuiglijke stimulatie (bv. fel licht of lawaai) en langdurige/ overmatige blootstelling aan stimuli die visueel geïnduceerde duizeligheid uitlokken (bv. naar een concert/ disco gaan), evenals taken die overmatige of snelle hoofdbewegingen vereisen (bv. gordijnen/ lampen ophangen of dynamische balsporten).

• Auditieve symptomen (gehoorverlies, tinnitus en een drukgevoel in het oor) bij 20-40%, de meeste mensen hebben deze alleen tijdens de acute VM-aanval

Behandeling van vestibulaire migraine

• Trigger-Management:
  • Probeer uw individuele triggers te identificeren! Niet iedere patiënt zal op alle triggers reageren. Neem de triggers door en identificeer uw triggers. De meeste patiënten met VM weten instinctief welke prikkels zij niet goed verdragen. Vermijd langdurige/ overmatige blootstelling aan deze triggers.
  • Bij fotofobie wordt een bril met FL-41 tint aanbevolen. Het gebruik van zonnebrillen binnenshuis wordt echter afgeraden (dit kan leiden tot aanpassing van het netvlies aan het donker, wat de fotofobie nog verergert).
  • Bij fonofobie wordt het voortdurend gebruik van oordopjes niet aanbevolen (omdat dit de geluidsintolerantie verergert). Oordopjes voor muzikanten, Tinnitus-Retraining-Therapie of Desensibilisatie (b.v. Pink-Noise-Therapie) worden aanbevolen. Uiteraard moet de desensibilisatie op een laag niveau beginnen (volume/ tijd) en langzaam worden opgevoerd.
  • Langdurige/ overmatige blootstelling aan stimuli die visuele duizeligheid opwekken en taken die overmatige / snelle hoofdbewegingen vereisen, moeten worden vermeden, of de tijd, mate en snelheid van blootstelling moet heel langzaam worden opgevoerd. Dagelijkse activiteiten kunnen ook worden aangepast: Als u bijvoorbeeld supermarkten onaangenaam vindt (te druk en te lawaaierig), ga dan op tijdstippen waarop het minder druk is (bv. 45 minuten voor sluitingstijd). Dan kun je elke keer 10 minuten eerder gaan, zodat je langzaam went aan de prikkels. Om de tijd in de supermarkt zo kort mogelijk te houden kunt u een boodschappenlijstje maken en naar een supermarkt gaan die u kent.
  • Er zijn ook triggers die niet kunnen worden vermeden of opgevangen (b.v. menstruatie of weersveranderingen). Maar als u weet dat een trigger voor u is, zal het u helpen om in uw dagelijks leven op deze momenten extra alert te zijn.

• Slaap en voeding
  • Gezonde slaap:
    • ontwikkel een vast slaapritme.
    • vermijd dutjes overdag.
    • vermijd het gebruik van beeldschermen vlak voor het slapen gaan.
    • vermijd cafeïne, nicotine en alcohol vlak voor het slapen.
    • ga niet intensief sporten vlak voor het slapen.
    • zorg voor een frisse lucht in de slaapkamer.
    • zorg dat de slaapkamer rustig is en donker.
    • ontwikkel een slaaproutine met vaste gewoonten en rituelen (bijv. warm bad / douche of meditatie / yoga).

• Migraine dieet: vermijd zeker deze producten
  1. Voedsel met een hoog glutamaatgehalte /MNG)
  2. Voedsel bereid met sojasaus / azijn; en gefermenteerde, gepekelde of gemarineerde levensmiddelen.
  3. Gerookt of verwerkt vlees
  4. Gist en gistextract
  5. Alcohol (vooral rode wijn, whisky, gin)
  6. Overmatig aspartaam (kunstmatige zoetstof)
  7. Overmatig thee, koffie of cola
  8. Oude of gerijpte kaas
  9. Chocolade, cacao
  10. Noten, pindakaas
  11. Zure room, yoghurt en karnemelk

Voedsel triggers zijn ook individueel. Sommige patiënten reageren er helemaal niet op, anderen reageren alleen op één of twee voedsel triggers. Daarom is het belangrijkste: eet zo gezond/ evenwichtig mogelijk eet regelmatig en drink voldoende!

• Sport

Migraineaanvallen kunnen worden verminderd door aërobe lichaamsbeweging (uithoudingstraining). Regelmatige lichaamsbeweging lijkt de intensiteit en de frequentie van VM te verminderen. Het wordt aanbevolen om 3x per week 40 minuten te trainen. De training wordt dan als volgt opgebouwd: 15 min. warm-up (60% van maximale hartslag [HR]), 20 min. trainen (75% van max. HR) en 5 min. cool-down (60% van max. HR).

Heeft u vragen hierrond of wilt u een afspraak boeken